Dibuat oleh Pria, untuk Pria: Mengapa Gender dalam Pengobatan Penting

Oleh: Grace Jennings-Edquist, Editor Komisioning, 360info

HAMPIR 4000 tahun sejak “histeria” dituding sebagai penyebab rahim mengembara, seksisme dalam layanan kesehatan masih terus berlanjut. Kerugian yang ditanggung perempuan sangatlah besar.

Sistem perawatan kesehatan sebagian besar dibuat oleh laki-laki, untuk laki-laki.

Para peneliti medis secara historis mengecualikan perempuan dari eksperimen — sebagian karena mereka percaya bahwa fluktuasi hormonal pada hewan percobaan betina akan memperumit data, sebagian karena kekhawatiran akan merugikan kesuburan perempuan, dan sebagian lagi karena bias peneliti.

Akibatnya, tubuh laki-laki diperlakukan sebagai tubuh biologis bawaan. Prasangka gender dalam layanan kesehatan telah meninggalkan kesenjangan pengetahuan yang besar mengenai dampak penyakit dan rasa sakit terhadap perempuan.

Kesenjangan pengetahuan tersebut seringkali diisi dengan narasi seksis: di antaranya, bahwa penderitaan atau gejala yang dialami perempuan dilebih-lebihkan, berakar pada emosi, atau “histeris”. Istilah tersebut berasal dari Mesir kuno pada tahun 1900 SM, yang menyatakan bahwa rahim yang bergerak secara spontan adalah penyebab penyakit mental pada wanita.

Hampir 4.000 tahun kemudian, kebencian terhadap wanita dalam bidang medis masih terus berlanjut. (“Neurosis histeris” sebagai diagnosis psikologis baru dihapus pada tahun 1980, ketika Manual Diagnostik dan Statistik Mental diperbarui.)

Perempuan masih kurang terwakili dalam penelitian medis, meskipun ada langkah-langkah yang dilakukan oleh beberapa negara untuk mewajibkan dimasukkannya perempuan dalam uji coba medis.

Gender dan jenis kelamin masih kurang dianalisis dan sering tidak dilaporkan dalam penelitian.

Meskipun terdapat kesetaraan gender di sekolah kedokteran Australia, sektor ini masih didominasi oleh laki-laki di dunia kerja. Perempuan hanya mewakili 28 persen dari dekan medis, 14 persen dari spesialis medis dengan bayaran tertinggi di Australia (ahli bedah saraf), dan 12,5 persen dari kepala eksekutif rumah sakit. Diskriminasi langsung, intimidasi seksis, dan bias yang tidak disadari di sektor ini adalah hal yang biasa terjadi, dengan hampir sepertiga (30 persen) dokter bedah perempuan mengatakan bahwa mereka pernah mengalami pelecehan seksual di tempat kerja. Seiring berjalannya waktu, ketidakadilan ini dapat menyebabkan dokter perempuan keluar dari pekerjaannya.

Semua ini berakibat pada kerugian nyata bagi pasien wanita.

Penelitian telah menemukan bahwa perempuan melakukan praktik kedokteran secara berbeda; antara lain, mereka lebih cenderung memberikan perawatan preventif dan menggunakan komunikasi yang berpusat pada pasien. Oleh karena itu, dokter laki-laki – yang jumlahnya jauh lebih banyak dibandingkan dokter perempuan – mungkin lebih cenderung melakukan “gaslight” (membatalkan dan memecat) pasien perempuan yang memiliki gejala yang tidak dapat dijelaskan.

Dokter tidak menganggap serius nyeri pada wanita dibandingkan nyeri pada pria, dan meresepkan obat pereda nyeri yang lebih sedikit untuk mengatasi nyeri. Terlepas dari kenyataan bahwa 70 persen penderita nyeri kronis adalah wanita, 80 persen penelitian nyeri dilakukan pada pria, atau tikus jantan.

Banyak obat-obatan yang disetujui setelah diuji terutama pada laki-laki kadang-kadang mempunyai dampak buruk terhadap perempuan sehingga obat-obatan tersebut ditarik dari pasaran – menunjukkan betapa asumsi bahwa tubuh laki-laki adalah “dasar” bagi semua tubuh dapat menjadi sebuah bencana besar.

Kondisi-kondisi yang secara tidak proporsional berdampak pada perempuan secara historis kurang didanai: endometriosis, gangguan kecemasan, dan migrain. Oleh karena itu, menerima diagnosis dan pengobatan bisa lebih sulit bagi penderita kondisi ini dibandingkan dengan kondisi yang kebanyakan diderita oleh laki-laki.

Wanita menunggu lebih lama untuk mendapatkan diagnosis bagi pria. Diagnosis sering kali tertunda atau terlewatkan pada kasus ADHD, gangguan spektrum autisme, dan serangan jantung, dimana gejalanya dapat muncul secara berbeda — karena dokter telah dilatih untuk memandang gejala pada pria sebagai hal yang normal. Faktanya, wanita yang datang dengan nyeri dada di unit gawat darurat menunggu 29 persen lebih lama untuk dievaluasi kemungkinan serangan jantungnya.

Begitu luasnya fenomena ini hingga ada istilah — “sindrom Yentl” — yang diciptakan untuk menarik perhatian terhadap rendahnya diagnosis dan rendahnya pengobatan terhadap perempuan.

Kerugian yang ditimbulkan akibat mengesampingkan perempuan dalam penelitian dan pengobatan medis sangatlah besar. Mulai dari beban keuangan untuk mendapatkan diagnosis dan pengobatan dalam sistem yang secara rutin mengabaikan gejala-gejala yang dialami perempuan, hingga menurunnya kualitas hidup ketika pengobatan atau pengobatan ditolak, hingga efek samping yang tidak terduga dari pengobatan yang diuji terutama pada laki-laki – kebencian terhadap perempuan secara medis membahayakan kesehatan dan nyawa perempuan, beresiko.

Rujukan

Mengalami nyeri kronis? Anda lebih cenderung menjadi seorang wanita dan kecil kemungkinannya menjadi seorang wanita
diyakini oleh para dokter
Fiona Blyth, Universitas Sydney dan Saman Khalatbari-Soltani, Universitas Sydney
Wanita dengan nyeri kronis ingin didengarkan, dipercaya, ditanggapi, dan diobati secara efektif. Apakah tangisan mereka akhirnya terdengar?

‘Kamu tidak terlihat autis’: Mengapa wanita neurodivergen dikesampingkan
Emma Craddock, Universitas Kota Birmingham
‘Mengabaikan dan menyebabkan kerugian’: Mengabaikan perempuan autis dan ADHD telah menjadi norma selama beberapa generasi. Bias gender dalam bidang ini merupakan masalah kesehatan masyarakat.

Dokter yang melakukan gaslighting mempersulit wanita yang menderita COVID jangka panjang
Gülcan Garip, Universitas Derby
Misogini medis dan gaslighting berdampak pada perempuan yang mencari bantuan medis untuk gejala COVID yang berkepanjangan.

Kita perlu bicara tentang kekerasan kebidanan
Vijayetta Sharma, Institut Penelitian dan Studi Internasional Manav Rachna
Ibu hamil berhak mendapatkan perawatan yang tepat saat melahirkan. Sebaliknya, beberapa orang menghadapi operasi paksa, intimidasi, pemaksaan, dan pereda nyeri yang tidak memadai.

Aplikasi kesehatan mempunyai potensi untuk memberdayakan perempuan. Apakah mereka melakukan hal sebaliknya?
Caroline Figueroa, Universitas Teknologi Delft
Alat kesehatan digital dapat membantu mengatasi kesenjangan gender dalam layanan kesehatan – atau memperburuknya. Inilah cara melakukannya dengan benar.

Bagaimana lockdown akibat COVID di India berdampak pada kesehatan menstruasi
Karan Babbar, Universitas Global OP Jindal
Terbatasnya akses terhadap produk-produk menstruasi selama masa lockdown akibat COVID-19 di India menyoroti seberapa jauh upaya kesehatan masyarakat harus dilakukan dalam hal menstruasi.